ABSTRACT
Objetivos: Analizar la factibilidad, toxicidad y resultados obtenidos en pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2 tratadas con radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante, basada en cisplatino, y cirugía. Material y Método: Se analizan 63 pacientes de 23 a 65 años, con un diámetro tumoral de 4 a 8 cm. Histología 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistió en radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante (cisplatino semanal o cisplatino con gemcitabina semanal) por cinco semanas. Se administró RT pélvica externa por cinco días a la semana, en fracciones de 2,0 Gy diarios, con una dosis total de 50 Gy (ICRU). Posteriormente se realizó un implante de braquiterapia con baja tasa de dosis para lograr una dosis total de 8.500 cGy en superficie. Se realizó histerectomía extrafascial 4 a 7 semanas después de la radioterapia. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% toleró 5 ciclos, 20 fueron tratadas con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% toleró 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clínica completa fue 81%. Persistencia de cáncer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presentó recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relación entre lesión residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cáncer. Conclusiones: El tratamiento con radioterapia pélvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugía, mejoraron significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2.
Subject(s)
Female , Cisplatin/toxicity , Uterine Cervical Neoplasms , HysterectomyABSTRACT
Con el objeto de aclarar la conducta terapéutica más ajustada a los casos de carcinoma de cuello uterino de tamaño pequeño, hemos reunido el material acumulado en nuestro centro en un período de 16 años, entre 1971 y primer semestre 1987. Según la clasificación FIGO actual: 73 casos en etapa la 1; 10 casos en etapa FIGO la 2 y 16 casos muy cercanos a la2, medidos según volumen, entre 100 mm3 y 900 mm3. En la revisión fueron excluidos los la1, de diagnóstico estrictamente microscópico. En todos los 26 casos considerados se efectuó lindadenectomía pelviana. En dos de 26 se encontró metástasis en un ganglio obturador. El grupo considerado representa un potencial de malignidad que hace aconsejable la histerectomía completa. Doce del total de 26 casos completaron seguimiento entre 5 y 16 años, sin evidencias de enfermedad